何谓面肌痉挛?
面肌痉挛又称面肌抽搐。表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠。多是一侧。发病率64/10万人;患者多是40岁以上成人,男:女=2∶3。
“面肌痉挛”是怎样发生的?
面肌阵挛表现为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐,中年以上的女性多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始,随之扩展到同侧半面肌肉,呈间歇性不自主节律性抽搐,自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟,间隔时间长短不定。频繁发作可影响视力、言语或咀嚼功能,患者亦难以忍受,本病为缓慢进展的疾患 ,一般均不会自然好转。
面肌痉挛有哪些病因?
⑴血管因素: 目前已知大约有大于90%的患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。⑵非血管因素:桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素。⑶其他因素:如面神经脱髓鞘病变,面神经损伤等。
“面肌痉挛”的表现如何?
1.多发于中年以后,女性多于男性。 2.早期始于一侧眼轮匝肌,逐渐扩至同侧其他面肌。 3.以口角肌内抽搐最明显。 4.多发生于一侧,精神紧张、疲倦时加重。
面肌痉挛应该做哪些检查?
应常规进行头颅CT及MRI(面神经区3D-TOF)检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片,以排除乳突及颅骨疾患。
面肌痉挛怎么治疗?
1.药物:疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物,对少数患者可减轻症状。
2.肉毒素注射法:治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递。据报道早期完全缓解达80%-100%,但一般12-16周后症状复发,须重复注射。术后并发症达60%-75%。
3.射频温控热凝疗法:利用电偶原理,通过射频使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易于复发,甚至出现永久性面瘫。
5.手术:显微血管减压术,是指通过锁眼在手术显微镜下解除血管对神经的压迫,达到治疗目的。显微微血管减压是迄今世界上治疗面肌痉挛最有效安全的方法,术后病人抽搐即停止,面神经功能完好保留。